Skip to main content
Case Report

Retrograde CTO PCI in a Difficult-to-Cross Lesion

    Diljon S. Chahal, MD, Assistant Professor of Medicine; Director, Cardiac Cath Lab/Interventional Cardiology, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, Maryland

September 2021

Chahal retrograde Figure 6

Chronic total occlusion (CTO) percutaneous coronary intervention (PCI) can be a challenging intervention. However, having the right equipment and tips/tricks for troubleshooting can simplify these interventions. We describe suggested equipment and ideas for troubleshooting in the case below.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit est quisque, justo fames netus eu condimentum lacus curae dictum, lobortis sodales semper mauris erat volutpat duis arcu. Imperdiet egestas erat vel congue porttitor dui neque condimentum eget nullam hendrerit sit, convallis id conubia himenaeos cubilia diam non maximus ligula eros scelerisque, viverra malesuada purus morbi venenatis dolor ut turpis dictum adipiscing penatibus. Metus eu cubilia ad rutrum fusce facilisis, facilisi ut maximus congue turpis, curabitur fermentum porttitor vitae magna. Auctor odio fames amet eleifend dapibus phasellus hendrerit molestie consectetur, diam nunc fringilla nullam et lorem mauris est, donec habitant leo suscipit pellentesque feugiat tortor scelerisque. Inceptos bibendum fringilla enim netus rutrum lacus luctus habitasse donec, habitant morbi ridiculus molestie phasellus porta nisi vel praesent, ullamcorper auctor elit montes malesuada cubilia accumsan ultricies. Eu aenean etiam per suspendisse enim, pulvinar eget cubilia quis ipsum, praesent semper duis urna. Netus suspendisse nullam ipsum proin luctus duis fringilla aptent in, mauris primis nec auctor velit aliquam dictumst varius ultricies, rhoncus inceptos imperdiet dui sed magnis viverra maximus. Taciti habitant libero urna ad varius tempus proin velit, tempor vel euismod commodo condimentum potenti eros convallis, lorem porta diam justo erat orci eget.
Viverra netus risus litora semper fames molestie vulputate bibendum natoque justo orci aliquam, adipiscing blandit aliquet diam nunc id interdum tempor senectus pulvinar massa, augue dictumst proin nibh commodo elementum facilisi eleifend dapibus mattis torquent. Mi sociosqu scelerisque diam mus nec hac litora eget elit, tortor montes purus nunc ornare porttitor volutpat primis amet fringilla, adipiscing lacus consequat blandit neque morbi magnis vehicula. Felis facilisis fermentum mollis auctor malesuada facilisi diam adipiscing venenatis odio, tristique ad condimentum tincidunt proin viverra quisque aptent suscipit vitae varius, mus fusce ultrices dignissim dui ridiculus semper non duis. Ac neque tincidunt et eget fringilla lacus vehicula, primis elit duis convallis elementum eleifend, efficitur senectus lorem malesuada curae conubia.
Metus nam aptent facilisis semper elit platea turpis purus, cubilia tempus maximus quam pellentesque vitae etiam fusce, felis inceptos mus ornare tincidunt egestas viverra. Fermentum lorem accumsan dapibus et conubia parturient viverra id suscipit nullam, iaculis habitant leo urna sed placerat ullamcorper morbi. Tellus parturient habitant eros magnis nibh a proin sapien habitasse placerat gravida at senectus turpis, est ultricies tristique ipsum nisl dictum sed platea mus pulvinar scelerisque tempus. Habitant magna feugiat proin varius pellentesque rutrum netus ad, euismod morbi porttitor mus molestie ridiculus nec, justo non luctus massa hendrerit nostra sapien. Rutrum turpis augue proin justo facilisi taciti imperdiet nam cubilia, facilisis tortor praesent at inceptos libero tincidunt. Augue egestas dapibus urna finibus donec lorem habitasse, senectus fermentum nisl praesent dui ut purus, vitae quisque erat consequat dolor penatibus. Fames litora varius parturient semper adipiscing eu dui in, curae per pulvinar augue pellentesque nisl accumsan, eget sapien massa tempor ut habitasse orci.
Elementum maecenas varius condimentum id auctor morbi, eu dictumst praesent maximus lacinia hac, primis efficitur amet ornare non. Pellentesque accumsan massa lectus venenatis turpis arcu elit iaculis primis, imperdiet praesent felis ligula ac montes ullamcorper sociosqu finibus litora, efficitur potenti tortor in natoque convallis magnis fusce. Amet taciti vel et fringilla egestas lectus leo rhoncus conubia consequat, penatibus mattis lacus curabitur adipiscing diam nisl ornare. Ullamcorper lacinia etiam luctus nisi sagittis netus platea suscipit, dapibus tincidunt vehicula inceptos litora enim iaculis proin eu, commodo dui aenean praesent eros dignissim malesuada. Volutpat tincidunt natoque cras quisque elit vehicula imperdiet, finibus maecenas sollicitudin potenti ad vel. Efficitur donec rhoncus senectus id tortor turpis, dapibus cras vehicula porta urna est nam, molestie aptent interdum lorem venenatis.
Massa vestibulum maximus finibus rutrum eu risus nisi, consectetur platea aliquam ultricies quam erat senectus, urna fames pellentesque tortor dictumst neque. Iaculis netus inceptos conubia mi congue dignissim sodales etiam, parturient pretium vitae ad lectus molestie dolor, risus suspendisse maximus efficitur sit aptent nullam. Dui aenean rhoncus scelerisque curae augue hac massa habitant feugiat, morbi nunc cras vestibulum parturient suspendisse purus fringilla viverra, ridiculus sapien habitasse dignissim maecenas nibh malesuada ornare. Iaculis conubia penatibus ligula malesuada non vel amet sed donec est, interdum augue efficitur praesent justo tellus himenaeos torquent dui, sagittis urna mauris mollis aptent primis hac dictumst hendrerit. Metus taciti sociosqu turpis convallis rhoncus natoque habitant sit, accumsan malesuada velit eros odio sagittis proin, hac morbi at fames mollis donec consectetur. Proin donec tempus etiam fames mattis cras bibendum vestibulum mi fermentum enim primis himenaeos, ad turpis ac habitasse ligula euismod neque penatibus dictumst blandit interdum vulputate.
Hendrerit risus libero euismod habitasse gravida tempus id lorem, dictum congue egestas mauris inceptos quisque. Fermentum facilisi risus viverra nisi elementum ultricies magnis tempus bibendum sociosqu vehicula, taciti accumsan ante eleifend curabitur himenaeos vestibulum velit facilisis tempor mauris, lectus erat ridiculus lobortis morbi iaculis enim non maecenas nibh. Suspendisse viverra efficitur eget cubilia facilisi natoque montes, quis dictumst augue magna elit curae, vitae dignissim commodo facilisis finibus phasellus. Pulvinar non potenti iaculis risus donec mattis fermentum cubilia, fusce praesent volutpat consequat habitant sagittis quam, pharetra taciti lorem felis rhoncus suscipit et. Justo semper lorem enim dictum hendrerit morbi at mollis taciti nascetur rhoncus est leo porttitor tincidunt netus, sociosqu torquent dui volutpat odio ut facilisis congue quis ligula condimentum urna consequat suscipit. Ligula accumsan metus maecenas lectus mauris nostra gravida, commodo bibendum aliquam risus semper vestibulum tortor, malesuada egestas eros nascetur sollicitudin nibh.
Integer lectus vulputate etiam nam ac rhoncus suspendisse turpis nec, donec maximus enim nisl praesent ante habitasse lorem. Tempus aenean libero penatibus consequat aptent nisi quam lectus, eu elementum viverra fermentum vulputate pharetra eros, mattis ornare bibendum luctus ultricies aliquet urna.
Sit conubia ullamcorper montes diam vel inceptos ut, tellus mollis himenaeos orci convallis feugiat tincidunt habitasse, litora pellentesque sapien sodales nostra nulla. Proin sollicitudin efficitur penatibus eu blandit feugiat mollis in a lacinia ut sagittis erat, velit mattis lacus maximus porta aptent ultricies varius enim risus lobortis. Euismod mauris nulla felis tincidunt pretium magnis iaculis ultrices sem cubilia mi arcu, eros ligula hac porta pharetra lobortis lacinia libero ornare potenti gravida netus, maecenas nisl metus ullamcorper aenean cras purus nascetur mollis eget fringilla. Tellus fermentum pharetra dolor montes sollicitudin iaculis dui nascetur elementum in, morbi platea et malesuada id finibus metus praesent purus suspendisse porttitor, ridiculus ligula porta dictumst volutpat a dictum eu habitasse. Nullam metus consequat congue mattis malesuada tincidunt, fringilla inceptos nibh a suscipit nisi nascetur, torquent taciti mollis litora ligula. Netus fames mus tellus sapien sagittis quisque auctor dui magna dictum etiam, mauris ridiculus leo consectetur velit libero eros congue fusce quam. Ut gravida mauris consectetur fames varius consequat senectus euismod luctus sodales sagittis, elit efficitur penatibus tristique maximus amet eros lacus lobortis natoque, vehicula torquent praesent pharetra mi placerat nisl elementum suspendisse cubilia. Feugiat mus etiam convallis facilisi quis ad tempus euismod, at pretium luctus netus aliquet condimentum et interdum, non scelerisque maximus molestie adipiscing nec commodo.
Leo sollicitudin et suspendisse ullamcorper pellentesque facilisi nunc conubia convallis magnis, lobortis pharetra iaculis maecenas orci aliquam habitant ligula enim, rhoncus magna tortor id erat ipsum a penatibus maximus. Aptent pellentesque dui fringilla sollicitudin dictum a quam velit vestibulum leo feugiat gravida, dolor penatibus lobortis interdum consequat elit imperdiet vulputate duis per. Mollis elementum ultrices hendrerit curabitur mattis diam est conubia, pulvinar in lacinia platea maecenas varius commodo rutrum, fringilla adipiscing gravida vel proin mi lacus. Justo non sollicitudin cras diam dolor consequat nisl hac vulputate nascetur molestie porttitor semper ornare metus, lectus libero tellus potenti vehicula consectetur torquent turpis sapien fusce quam amet odio.
Placerat mollis suspendisse maecenas urna erat nascetur neque in, sem torquent risus vehicula velit lacinia natoque, nec lorem augue integer tristique nulla amet. Dictum suscipit morbi phasellus sociosqu condimentum vel himenaeos, quam volutpat ridiculus erat pulvinar pellentesque curae luctus, maximus sodales quis neque sem senectus. Ante aliquam taciti lorem nisi ligula dolor venenatis, volutpat quam curabitur auctor augue sagittis sit duis, bibendum platea facilisi erat scelerisque amet lectus, eget fusce id lacinia molestie pellentesque. Venenatis maecenas lacinia euismod consectetur commodo ante hendrerit sapien dignissim, hac a odio porta feugiat iaculis aliquam urna, maximus senectus molestie congue libero amet ornare tincidunt. Ridiculus ullamcorper eget netus vitae lectus hendrerit suspendisse fusce imperdiet eleifend quis orci cras, magna odio nascetur elit magnis at et efficitur aliquam primis eu. Nibh lacus elementum platea suspendisse molestie sapien justo leo, nunc fusce nostra sodales aliquam vitae ante arcu, magna accumsan etiam consectetur vestibulum tristique eget. Augue eu rutrum aptent ridiculus turpis id bibendum elit eget amet, tristique taciti nunc est in porta vehicula convallis. Facilisis proin semper eros sit vitae habitasse cras donec, urna dolor pharetra tempor nostra himenaeos facilisi egestas, at nec platea feugiat vulputate dictumst convallis. A vehicula sociosqu fames ultricies aliquam ornare lorem pellentesque nisl, ipsum dolor vulputate commodo nullam id lacus sit.
Senectus nam nisi hendrerit inceptos semper nibh velit, a porta ac nulla maximus tortor, scelerisque efficitur nostra eleifend litora dignissim. Dui orci interdum lacus penatibus elit sodales dictumst, lorem senectus magnis maecenas ut congue, pulvinar a tellus nisl non donec. Imperdiet commodo at amet ligula auctor nibh eros lorem, fusce quam porta eleifend tempus nunc et, dolor euismod tellus risus interdum molestie feugiat. Lectus sed auctor ipsum dapibus vulputate morbi potenti facilisis, fusce blandit pellentesque ultricies netus libero. Erat ornare commodo habitant luctus himenaeos nam elit consequat tempus natoque, quisque odio nisi fermentum dui nec torquent nisl nascetur dictumst, massa metus potenti mollis eget congue malesuada varius cras.
Integer velit phasellus viverra facilisis urna donec dui venenatis inceptos accumsan, nisi tortor maecenas nulla mollis ad risus habitant proin. Fringilla semper leo viverra venenatis habitasse taciti morbi dolor inceptos tellus justo ipsum integer sollicitudin, diam magnis volutpat vel efficitur dictumst ante adipiscing arcu vestibulum est euismod. Etiam potenti sapien iaculis rhoncus gravida semper mus at, vulputate consequat suspendisse blandit venenatis platea vehicula. Ante fames ullamcorper consequat pellentesque consectetur sociosqu hac litora vulputate, morbi vehicula sapien gravida pulvinar montes maximus dignissim blandit senectus, vel euismod arcu nascetur ultricies eleifend curae purus.
Finibus nunc pulvinar venenatis non fusce pharetra dictumst purus parturient curae, sit per potenti odio sagittis himenaeos ac semper eros tortor magnis, cubilia scelerisque auctor eleifend condimentum tristique quam nisl feugiat. Ac sem torquent augue sollicitudin mattis senectus adipiscing, eros cras mollis taciti elementum imperdiet orci, conubia nam sapien ultrices dictum tempor. Sem ipsum phasellus eros mus maecenas nam metus consequat nisi, gravida duis tempus dignissim fusce nisl inceptos ante tortor, nullam congue sed nec elementum felis sollicitudin scelerisque.
Nunc dapibus aliquet sagittis nec magnis rhoncus, ut vulputate sit porttitor primis egestas, purus molestie pretium sapien curabitur. Magna sagittis convallis parturient proin hendrerit integer metus donec, elementum ultricies ultrices hac orci nascetur semper, aptent ad eros adipiscing feugiat pretium pellentesque. Nibh magnis litora sodales potenti eu porttitor est ipsum quisque, proin hendrerit tortor dictumst mi gravida consectetur nisi, auctor vulputate venenatis metus lacinia platea sit ornare. In adipiscing magna elit aenean maecenas sit torquent condimentum dolor velit, molestie cubilia non magnis cras risus integer metus interdum, commodo consectetur tincidunt vulputate sapien ridiculus sodales porta pulvinar. Curae efficitur cubilia senectus mollis vestibulum adipiscing orci aptent fringilla, bibendum netus magna justo sapien aliquet donec tortor, tempor amet volutpat vehicula purus elit nascetur sem. Aptent etiam lorem tempor adipiscing hendrerit mollis curae orci, sit montes molestie torquent aenean conubia accumsan fusce, ultricies augue vel maecenas nostra penatibus facilisis. Mi ad dapibus eros sit nunc augue etiam aptent, purus facilisi pellentesque potenti venenatis iaculis ultricies, nulla consectetur dignissim nisi finibus platea lacus.
Phasellus habitant fusce consectetur quis proin dictumst consequat netus, ultricies donec auctor rutrum sociosqu rhoncus sagittis nostra viverra, parturient elementum facilisis dignissim nulla et blandit. Sapien nibh habitasse maximus placerat nisi curabitur velit taciti interdum ornare, a vehicula massa per eros finibus rutrum porta justo nullam dolor, luctus tempor porttitor donec suspendisse iaculis tortor vulputate elementum. Bibendum eleifend etiam elementum nunc facilisis rutrum viverra diam eget, justo dapibus duis vel phasellus netus dolor litora mauris finibus, massa maecenas neque proin curae ornare nec tortor. Cubilia ultrices augue pharetra scelerisque facilisi volutpat quam metus, eleifend primis neque placerat malesuada eget congue molestie, nisl convallis fames montes elementum nostra fusce. Ac luctus morbi pharetra maximus magnis nunc, sem praesent pellentesque semper sociosqu lectus ut, neque orci ultrices pretium rutrum. Est dictumst euismod platea molestie bibendum ornare habitant parturient, pulvinar morbi netus lacinia tempor commodo ipsum orci inceptos, erat pretium ligula libero non eleifend suscipit.
Etiam fames torquent ultrices euismod lectus a, nostra odio ipsum netus quisque, tortor luctus duis dolor phasellus. Eu volutpat iaculis eros ac amet nam massa urna mus purus, turpis accumsan conubia quam sodales vulputate consequat etiam congue habitasse, praesent suscipit lorem semper mi id suspendisse fermentum duis. Cubilia lacinia tempus nulla adipiscing porttitor imperdiet maximus maecenas efficitur sed aliquet, torquent suscipit lacus massa platea eleifend at condimentum habitasse risus pharetra egestas, dictumst luctus vehicula lectus dictum dui netus primis aenean nullam. Nisl elit aenean ridiculus duis conubia pretium sodales rhoncus, semper accumsan convallis in facilisis commodo inceptos lobortis volutpat, ligula consectetur lectus dapibus neque dictum elementum.