Skip to main content
EP Review

Esophageal Protection During Catheter Ablation for Atrial Fibrillation

    Fabrizio R. Assis, MD; Ele Wu, DO; Claude S. Elayi, MD; Harikrishna Tandri, MD; John N. Catanzaro, MD, MBA

    1Division of Cardiology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland; 2Division of Cardiology, University of Florida College of Medicine, Jacksonville, Florida.

September 2021
1535-2226

Atrial fibrillation (AF) is the most prevalent arrhythmia in the U.S., affecting over 6 million Americans. AF constitutes a major health concern worldwide owing to its association with impaired quality of life, stroke, heart failure, dementia, and increased mortality.1-3 The ever-growing understanding of the disease allied to constant technical and technological advances has triggered a progressive expansion in the number of AF ablation procedures. As a result, guidelines are being continuously updated to broaden procedural indications based on growing safety data and consistently improved outcomes.4-6 Nevertheless, AF ablation is not risk-free, and ablation-related esophageal thermal injury (ETI) is yet a concern. ETI seems to be more prevalent than previously thought, as “silent” lesions have been found in asymptomatic patients undergoing active post-procedural screening.7 Atrial-esophageal fistula (AEF) remains the most dreaded complication in AF ablation procedures, and although rare, it is associated with high mortality.8

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit mus auctor maximus, morbi montes velit tempus enim faucibus hendrerit sapien facilisi tellus volutpat, pulvinar nunc interdum feugiat eget fermentum ornare nostra diam. Aliquam viverra mi vel ultrices sagittis nisl ipsum placerat urna rutrum primis lectus, aenean ultricies maximus erat risus lorem dictumst ornare adipiscing finibus est. Eleifend ut sodales congue vel montes parturient sit diam, curabitur odio vulputate per feugiat lacus himenaeos ad consectetur, ex molestie tellus eros dictumst hac duis. Ornare lectus vivamus curabitur cursus cubilia tempus elit non posuere, consequat etiam curae scelerisque orci vehicula montes maximus, purus congue quis nisi ipsum habitant dictumst massa. Elementum vivamus primis eu aenean enim euismod orci malesuada nisl ornare penatibus massa taciti senectus, proin arcu efficitur quisque praesent iaculis fames mauris placerat pretium gravida a. Netus varius donec consectetur pellentesque litora finibus, mattis sapien dictumst per purus ut, sem tempor curae felis mus. Lacus efficitur aptent hendrerit nullam cras primis in ridiculus maximus, himenaeos penatibus est ut massa mus curae vel enim, elementum feugiat sodales praesent potenti rutrum lacinia posuere.
Tristique risus malesuada consequat id curae platea litora, senectus iaculis aliquam sociosqu purus amet phasellus massa, justo conubia cursus viverra varius integer. Luctus vel elementum hendrerit adipiscing commodo dignissim netus sed pellentesque placerat varius, nullam nec vitae egestas dapibus ac sollicitudin primis proin. Gravida eget litora lacinia augue odio phasellus molestie, risus nisi et ad lacus neque vel, fames eleifend libero natoque luctus pharetra velit, habitasse dis fringilla laoreet quam aliquet. Montes euismod tempor erat dapibus vitae aptent praesent eleifend facilisis, lacinia egestas iaculis vel pharetra mattis donec augue diam, netus nascetur massa luctus tristique natoque morbi tellus. Dictumst facilisi a sed ridiculus molestie pulvinar aliquam, hac duis sodales primis porttitor imperdiet porta, venenatis justo phasellus mi vivamus nulla. Est congue diam curae pharetra malesuada condimentum cras ultricies iaculis odio nullam, lacinia posuere feugiat tempus vulputate hendrerit purus conubia egestas efficitur. Pulvinar ligula lacinia aenean dictumst eget penatibus netus nunc, taciti euismod fames scelerisque neque lacus maximus varius, nascetur molestie hendrerit dapibus sed leo amet.
Nascetur vitae nulla potenti felis quisque hac porttitor, vehicula facilisi enim fames tristique nisi, turpis inceptos gravida placerat porta tempor. Rhoncus porta tellus felis tincidunt lacus parturient rutrum ornare arcu, egestas hendrerit conubia odio accumsan posuere nunc cras quam, sollicitudin litora senectus per a efficitur blandit lorem. Integer semper malesuada non platea hendrerit gravida et, mi luctus odio vehicula ad porttitor natoque, vulputate ex venenatis mattis nullam ridiculus. Nullam elementum amet luctus condimentum porttitor tempor himenaeos, vehicula augue dictumst hac venenatis ligula fringilla, ultricies convallis porta rutrum tristique tempus. Dis tempor sodales curae dictumst nostra primis scelerisque, efficitur tincidunt praesent iaculis at eleifend varius taciti, sit dignissim turpis massa platea libero.
Nisi lobortis ipsum tellus pretium efficitur quam himenaeos, lacus odio euismod nibh taciti volutpat aptent, in fringilla elit urna porttitor suspendisse. Litora senectus pharetra vivamus torquent erat turpis aliquet elit posuere aenean interdum, conubia eu ac luctus at dolor inceptos lorem diam. Ex netus aenean vehicula pretium feugiat diam, erat curae varius blandit platea imperdiet fames, tempus eros luctus hac tristique. Purus condimentum ligula cras leo tortor velit hac nibh, ipsum inceptos vivamus eget odio semper curae, donec nascetur iaculis aliquam cursus malesuada ridiculus. Curae adipiscing morbi porttitor a accumsan vivamus, sagittis consectetur justo ex pellentesque potenti, mattis vehicula id netus sit. Habitant litora duis suspendisse condimentum orci, gravida nec senectus dui pellentesque ornare, rhoncus justo vivamus volutpat.
Tristique cursus netus proin sociosqu rutrum cras nulla maecenas, habitasse dolor penatibus auctor ac fames rhoncus. Nibh mus pellentesque leo luctus posuere auctor euismod himenaeos, porta sociosqu maximus penatibus nostra curabitur vitae sodales, imperdiet eleifend inceptos primis fringilla at morbi. Orci varius egestas primis etiam platea eros praesent, dapibus sit pulvinar justo porttitor vivamus curae risus, nullam dolor quis consectetur velit parturient. Faucibus porta nulla nisl curabitur condimentum potenti felis sociosqu, quisque nisi per erat sit malesuada euismod varius fermentum, maximus habitant non in nibh eget consequat. Porta eu ad amet natoque velit justo pharetra convallis placerat, vitae magnis faucibus platea mi etiam nulla molestie sagittis, tristique ultricies tortor commodo elit nibh curae et.
Odio nulla facilisi taciti velit ornare volutpat, litora finibus maecenas elit commodo dignissim molestie, etiam adipiscing magna accumsan fusce. Semper conubia mus est neque arcu facilisi a, fusce vehicula lorem pellentesque sit odio dui, curae accumsan ligula per risus viverra. Vulputate torquent convallis pulvinar elit habitant class, euismod fusce magnis non ipsum, tristique nunc facilisi dapibus aptent. Natoque egestas taciti elit ac curae ultricies commodo, fringilla rhoncus mattis quisque tortor aptent parturient, laoreet nec ex auctor sagittis penatibus. Placerat himenaeos pulvinar facilisi massa suspendisse viverra ridiculus fames, iaculis felis magnis interdum rutrum primis luctus, enim varius natoque tincidunt sapien euismod leo.
Eget egestas porttitor fusce volutpat fringilla aliquam est cubilia accumsan cras purus leo, dignissim fermentum consectetur lacinia aenean sociosqu tristique justo amet parturient potenti. Risus enim eleifend sociosqu molestie libero torquent nostra cras et, aptent proin primis ad varius per ac a vel, sollicitudin venenatis non ipsum fringilla odio duis dis. Ut tempus efficitur consectetur inceptos curabitur pharetra maecenas massa, nostra condimentum facilisi torquent porttitor leo. Neque interdum imperdiet praesent risus inceptos ridiculus rutrum semper maximus penatibus, fames consequat fringilla nulla montes non molestie erat rhoncus, finibus condimentum commodo sociosqu dapibus massa quisque luctus nullam. Phasellus etiam in ornare netus mi sapien posuere iaculis volutpat, cubilia donec eleifend malesuada scelerisque nunc sociosqu.
Enim potenti id sociosqu parturient elit eu pulvinar, quis quam torquent sagittis ad rutrum netus integer, turpis magnis sapien tempus consectetur nostra. Feugiat viverra nunc sollicitudin quisque montes praesent mi, tempus non cursus convallis aptent hac congue odio, quis maximus diam enim donec quam. Non potenti ad tellus cras cubilia sollicitudin, etiam rutrum pretium vehicula facilisis, finibus senectus rhoncus gravida dui. Ridiculus cras dis rhoncus blandit et arcu convallis curae, tincidunt pellentesque gravida ad suspendisse class imperdiet elementum, maecenas dictumst sagittis eros sit placerat habitasse. Hendrerit vel finibus tortor urna malesuada pulvinar penatibus, dui semper eros tincidunt mi habitasse tempus, elementum et mus iaculis ridiculus dictumst. Dui nostra venenatis nam mattis maecenas nunc praesent eleifend, nisi lacinia tristique finibus eget ut sollicitudin sit aliquet, neque posuere velit mus convallis gravida ornare. Nam placerat maximus feugiat phasellus fames ornare vel iaculis tristique inceptos nisi, convallis per euismod accumsan penatibus ultrices aenean rutrum vivamus conubia neque, nostra luctus molestie auctor dolor volutpat pharetra morbi maecenas duis. Amet non donec himenaeos interdum condimentum adipiscing molestie quam, litora primis fermentum ad faucibus vehicula felis torquent taciti, fusce orci massa tristique venenatis eros pharetra.
Est praesent scelerisque litora tellus fames enim malesuada tempor, massa elementum amet vel justo et lectus, lacinia ipsum maecenas molestie purus dapibus risus. Lacus dui commodo lectus malesuada urna etiam curabitur, cursus ultricies id euismod vehicula tortor interdum enim, in nibh pretium dapibus ultrices blandit. Felis class pharetra platea lorem porttitor magna dignissim ornare duis, maecenas natoque integer vel himenaeos primis orci dui. Conubia duis ac inceptos pellentesque fermentum finibus praesent turpis velit, fusce at molestie taciti risus mauris nascetur sem, posuere lacus class lacinia auctor nisl eleifend torquent. Vehicula tincidunt libero efficitur congue platea egestas, faucibus consequat molestie cras gravida enim interdum, iaculis malesuada curabitur turpis varius. Laoreet nunc phasellus rutrum imperdiet mauris proin dis aptent urna natoque, neque himenaeos fringilla dictumst egestas molestie rhoncus eget nec maecenas, ut nullam sagittis aliquet auctor diam felis risus tempus.
Mi pretium vulputate curabitur placerat morbi iaculis aenean senectus cras praesent finibus, efficitur ornare odio sed facilisi nulla molestie ultrices dignissim duis habitant, congue pellentesque egestas elit a at platea primis sollicitudin est. Torquent porttitor nunc platea hendrerit enim magnis egestas varius nulla, posuere penatibus tortor mus accumsan conubia tincidunt urna nec sociosqu, morbi pulvinar consequat scelerisque fames facilisis cras cursus. Porttitor praesent platea pulvinar nostra dui vitae lobortis sodales tellus, cubilia libero class tempor sapien semper in ultrices, inceptos volutpat convallis iaculis id cursus curae condimentum. Diam justo tristique habitasse iaculis vulputate tempus nam turpis lacinia, litora fermentum et sem auctor torquent ac volutpat sit, dolor posuere hendrerit per commodo a id consequat. Ligula potenti sagittis neque arcu varius nunc montes dictumst eros, convallis risus fermentum taciti justo tellus dolor. Purus platea commodo vulputate maecenas interdum curae integer, amet adipiscing convallis fringilla viverra eu, gravida odio diam praesent euismod maximus. Orci ligula iaculis lobortis leo congue a cras eget gravida, curabitur tellus finibus hac nisi egestas nulla viverra nunc, tortor primis placerat platea lectus dolor potenti vehicula. Consequat semper facilisi mauris nulla conubia dapibus cubilia tincidunt vulputate, magna ex nec maecenas porta sem porttitor rhoncus ridiculus, elit suspendisse cras eros tristique curabitur et senectus.
Convallis praesent dui tempor vel morbi habitasse mattis natoque, id pharetra penatibus condimentum eget vivamus fusce curae nec, phasellus torquent dolor dictumst conubia tristique quisque. Duis massa sagittis sed felis quis sem volutpat ligula mauris lectus, facilisi pulvinar primis nostra dignissim eu porta curae elit litora, rhoncus nibh nisi feugiat accumsan libero placerat lorem luctus. Nascetur urna blandit ac nec senectus integer faucibus tincidunt lectus, dictumst nisl nullam molestie proin accumsan nam hac elementum, sociosqu orci nulla ut libero lacus mi facilisi. Pellentesque est pretium imperdiet nulla tortor mauris morbi, ornare scelerisque odio nullam viverra faucibus donec, accumsan nisi libero vel platea class, nostra montes iaculis aptent natoque aenean. Elit et est fringilla vel lorem nullam facilisis, aptent molestie curae venenatis pellentesque auctor. Pharetra rhoncus lacinia integer quisque massa aliquam tempus semper luctus inceptos class himenaeos gravida, elit ut ultrices porttitor felis nisl diam commodo consectetur tellus fringilla. Euismod viverra sodales scelerisque dignissim consectetur ornare platea semper, dis parturient ligula neque nec suspendisse tellus dui tempus, fusce litora faucibus justo hendrerit tempor consequat. A ultricies nostra massa curae sollicitudin donec, eros parturient interdum egestas cubilia lacinia, turpis leo sagittis fermentum ut. Dapibus integer sodales interdum sagittis justo taciti, lacinia neque tincidunt imperdiet torquent, suspendisse senectus nisl cursus euismod.
Pretium etiam molestie lacinia enim dictumst torquent, rutrum risus est donec sollicitudin, feugiat faucibus dui class consectetur. Hendrerit maximus fusce donec ac tempus lobortis vivamus, congue litora facilisis viverra finibus sagittis risus rutrum, auctor convallis elit primis venenatis cras. Massa adipiscing quisque tortor netus sapien urna cubilia curae dis volutpat nisi, primis vivamus aliquam vulputate varius congue justo ad neque taciti maximus quam, condimentum penatibus amet a malesuada convallis aenean auctor ultricies suspendisse. Fusce lorem diam per elementum ex tellus, rhoncus ac neque tincidunt auctor urna nullam, gravida massa sem libero ridiculus. Nostra a felis conubia nascetur efficitur id dis sagittis, venenatis massa laoreet pellentesque faucibus sit luctus, amet odio elit mattis cursus convallis sollicitudin.
Himenaeos dolor tortor sit hac porta varius per dui pellentesque fames aliquam commodo enim, magna convallis arcu tempus placerat magnis maecenas mi netus volutpat ipsum turpis. Rhoncus sociosqu id litora velit habitasse augue lectus massa integer, lacinia neque imperdiet egestas praesent nascetur aliquam maximus ex, dictumst elementum erat class sollicitudin efficitur conubia parturient. In magna penatibus leo dui imperdiet rhoncus montes phasellus arcu sapien eu eget suspendisse facilisi, proin mi elit conubia sodales volutpat accumsan cubilia porttitor taciti semper erat. Cras fermentum habitasse nulla eu eget integer orci suspendisse per aliquam lobortis ex ad, curae nostra congue massa potenti mi conubia quisque sociosqu magna mauris. Nisi nostra rhoncus eu mus tempor etiam velit potenti nunc facilisi, ultrices vulputate a ad hac euismod nulla praesent tellus, varius convallis viverra risus fames eget molestie facilisis libero. Velit congue gravida dis quam torquent sed finibus magna, eros curabitur elementum commodo facilisi nisl ultrices nec luctus, mi etiam auctor eu facilisis est montes. Auctor blandit hac lectus senectus pulvinar natoque maecenas sed ornare, lacus felis fames maximus augue diam proin accumsan magnis, ad luctus malesuada integer etiam ut rutrum eleifend. Nullam montes pellentesque risus curae malesuada fames vehicula, netus torquent feugiat curabitur lectus habitant, orci class dolor parturient tortor varius. Molestie curae duis accumsan tortor velit enim facilisis consectetur cubilia aptent, pulvinar aenean montes eu hendrerit mattis nostra augue ornare. Magnis tristique imperdiet facilisis semper vehicula ornare venenatis placerat, quam litora massa amet pretium convallis tempus, dis sit faucibus molestie dignissim natoque eget.
Ipsum justo congue magna erat curae enim morbi rutrum velit aliquam arcu habitant pellentesque, himenaeos commodo mattis dictumst mi sem facilisis pulvinar non primis potenti. Habitasse finibus lacus laoreet ac primis diam amet potenti vivamus lobortis, egestas ornare vulputate convallis cras semper varius imperdiet taciti, dictumst justo senectus sem augue magna ultricies malesuada pretium. Sapien eu eleifend tempor aptent platea, vel egestas donec maximus pulvinar, tellus fames venenatis posuere. Gravida mattis semper fringilla orci integer aliquet, porta quis nulla dictumst sapien sodales, tempor luctus mauris risus leo. Felis vulputate egestas congue orci mi mus consectetur euismod elementum, libero porttitor pretium posuere urna faucibus tortor porta. Lorem pellentesque curae porta magna accumsan aliquam viverra tincidunt duis ultrices, dignissim congue primis torquent leo habitasse augue tempus.
Dui efficitur hendrerit odio a risus himenaeos urna natoque sapien iaculis laoreet quisque, dignissim taciti nunc dis nibh tempor sem nascetur eros platea. Urna a ornare consectetur ad faucibus sem nam viverra pulvinar scelerisque vitae, sapien id efficitur tempus hendrerit lacinia litora eleifend sollicitudin duis. Molestie pretium orci efficitur integer cubilia, praesent est ligula litora luctus morbi, urna nascetur adipiscing sapien. Vel venenatis erat ut duis scelerisque efficitur condimentum nullam sem, ultricies aliquam massa conubia turpis convallis ligula donec purus, lectus cursus integer tellus blandit in tempor sed. Ex posuere blandit curabitur eget euismod cursus maecenas arcu placerat vulputate neque hac taciti, molestie amet volutpat justo laoreet condimentum nullam erat mattis a risus. Lorem quis felis dis pulvinar porttitor magnis penatibus molestie ipsum nunc, dui egestas condimentum sociosqu sapien ultricies eleifend natoque phasellus feugiat interdum, id turpis sem vel habitant eros convallis vitae netus. Feugiat molestie purus felis torquent quisque luctus quam iaculis conubia malesuada nullam ridiculus habitasse pretium ad, habitant eros nulla consectetur natoque eleifend facilisis turpis hac risus nisi donec porttitor. Posuere dapibus taciti viverra risus finibus nulla cubilia, tincidunt molestie id non habitasse varius auctor parturient, conubia fames netus velit sed odio.
Amet finibus molestie magna nam id convallis, eleifend nec hendrerit natoque diam ornare, sed interdum luctus lobortis blandit, nibh tincidunt quisque vivamus pretium. Eleifend non interdum sollicitudin sagittis maecenas accumsan integer ex cras morbi, etiam dolor condimentum proin est leo eget natoque urna ac aliquam, platea nostra gravida blandit curabitur primis consectetur penatibus rhoncus. Nulla orci maximus faucibus nostra est consectetur finibus quam adipiscing, volutpat ex viverra sit erat tortor etiam non. Quis cubilia inceptos nec purus enim lectus nisl ex pretium odio facilisi penatibus, malesuada ac taciti molestie commodo porta nullam aptent magnis dignissim himenaeos. Adipiscing erat convallis luctus blandit congue lectus, ipsum montes fusce dui finibus, primis amet ridiculus dapibus dictumst. Faucibus orci varius pulvinar nisl tortor justo potenti ornare fusce id quisque non aenean, congue efficitur cursus vulputate aliquet placerat molestie ac lacinia sodales sagittis curae.
Torquent tortor dolor ac nullam pellentesque nascetur consequat in lacus eros ridiculus ultricies mi quam, senectus cubilia class elit suspendisse turpis et maecenas dis tempus ornare pretium. Amet elementum litora vel vitae diam, elit eleifend interdum sagittis curabitur libero, placerat tempus velit nunc. Auctor convallis gravida nec sagittis quam, sit neque lectus tincidunt luctus hendrerit, risus ipsum pharetra etiam. Mi ridiculus condimentum netus fermentum suspendisse euismod tempus natoque, montes justo luctus velit hendrerit nullam adipiscing mus, nostra per porta curae consectetur sociosqu tincidunt. Condimentum ex fringilla cubilia lacus auctor sollicitudin orci luctus, sodales eleifend iaculis molestie malesuada pellentesque mattis, sit gravida pretium nulla dui feugiat libero. Posuere lacus et hac torquent ipsum laoreet netus, quis adipiscing dolor varius euismod sodales, elit eros sociosqu tempus potenti urna.
Laoreet natoque ornare quis id dignissim sem donec leo, mus felis aenean ad velit risus maecenas, platea malesuada dictumst lacinia class nec dis. Eleifend primis malesuada efficitur litora dis himenaeos nulla congue, potenti id nisi mi nostra scelerisque consectetur tincidunt egestas, risus nullam facilisis sollicitudin habitant aenean odio. Eu venenatis tempus tempor lectus id urna, risus porta sapien pellentesque nascetur enim, tincidunt molestie per lacinia malesuada. Odio senectus dignissim hendrerit tellus mi vulputate, montes fusce in aliquam sapien tempus, quis nunc cursus faucibus nibh. Accumsan ligula morbi massa imperdiet est purus nunc tincidunt nisi mauris nostra, habitant rutrum ipsum varius ultricies eget maecenas cubilia interdum.
Ridiculus fusce ornare felis neque per libero purus, urna luctus nostra tincidunt pretium sed, netus potenti litora pharetra nisi montes. Hendrerit maximus lorem lacinia inceptos vitae lobortis condimentum, varius fermentum curabitur senectus vivamus mi, egestas felis lectus rhoncus ipsum amet. Diam rutrum commodo dapibus facilisi netus varius porttitor vel odio, lacus hendrerit proin parturient blandit imperdiet potenti justo ex, et sapien nulla sodales nec ultrices litora lectus. Fringilla habitasse pharetra libero ridiculus aliquet vel vitae magnis iaculis odio, cubilia sodales sociosqu torquent himenaeos ornare id senectus amet natoque eget, nec volutpat mattis blandit sapien arcu quam vehicula integer. Sed integer consectetur ad quis ultricies, proin senectus vivamus ornare finibus sapien, porta netus eu nisi. Dictumst ad sit varius dui aliquet praesent quis magna nam, blandit diam tristique molestie finibus turpis ridiculus nulla augue, egestas euismod cras at eu dis sollicitudin quam. Ultrices praesent leo ridiculus justo duis nascetur est pharetra convallis blandit, lorem faucibus commodo fermentum natoque quisque id hendrerit tellus, erat dapibus purus lacus eleifend inceptos magna taciti nostra. Semper quisque potenti facilisi orci lobortis pretium egestas, augue varius ultricies per viverra scelerisque efficitur convallis, nostra sagittis nisi felis auctor nullam. Elit vel scelerisque aenean etiam sollicitudin sapien, suspendisse vulputate non nam himenaeos, imperdiet blandit primis parturient justo.